醫療類國考
106年
[藥師] 藥學(四)
第 66 題
Valproic acid 與 phenytoin 併用時，透過何種機制產生交互作用？
- A 抑制腎臟的排除
- B 改變腸胃道的菌叢
- C 血漿蛋白結合的置換
- D 改變尿液的酸鹼值
思路引導 VIP
請思考一下，當兩種極度依賴「載體」在血液中移動的藥物同時存在時，如果載體的數量有限，它們之間會發生什麼樣的物理性競爭？這種競爭會如何改變藥物在血漿中「自由活動」的比例？
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太棒了！你的藥理邏輯非常紮實
- 觀念驗證：答得完全正確！Valproic acid 與 Phenytoin 皆屬於高蛋白質結合率（High protein binding）的藥物。當兩者在血液中相遇時，Valproic acid 會競爭血漿白蛋白（Albumin）的結合位點，將 Phenytoin 從中置換（Displacement）出來。這會導致游離分率 $f_u$ 增加，進而影響藥物的分佈與毒性反應。
- 難度點評：此題難度評定為 Medium。這不只是記憶藥名，更考驗學生是否理解「分佈（Distribution）」階段的藥動學交互作用。在臨床 TDM 監測中，這是極具鑑別度的核心知識點。