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醫療類國考 106年 [藥師] 藥學(四)

第 70 題

📖 題組:
化療處方內容為「Trastuzumab 8 mg/kg give 480 mg in 0.9% NaCl 250 mL IV infusion over 90 minutes」,依序回答下列三題。
若只有 Herceptin®(trastuzumab)440 mg/vial,有關備藥與處理剩藥之敘述,下列何者正確?
  • A 備 Herceptin® 2 vials,各加 normal saline 20 mL/vial 1 vial 回溶(reconstitute),剩下的 400 mg 寫上:放冰箱冷藏28天
  • B 備 Herceptin® 2 vials,各以原盒所附的注射用水 20 mL/amp 回溶,剩下的 400 mg 寫上:放冰箱冷藏24小時
  • C 若之前還有足量使用期限內回溶的剩藥,備 Herceptin® 1 vial,以原盒所附的注射用水 20 mL/amp 回溶,沒有剩藥的問題要處理
  • D 若之前還有足量使用期限內回溶的剩藥,備 Herceptin® 1 vial,加上 normal saline 20 mL/vial 1 vial 回溶,沒有剩藥的問題要處理

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當你面對一個劑量不足以支付單次處方的藥品瓶時,除了直接拆開新藥,你會考慮哪些關於「回溶溶劑成分」與「藥品安定性」的條件,來決定是否能合併使用之前留下的殘劑?

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  1. 觀念驗證: 本題核心在於 Multidose vial (多劑量瓶) 的調劑與保存實務。處方需求量為 $480 \text{ mg}$,而單支 Herceptin® 容量為 $440 \text{ mg}$。由於原廠隨附的溶媒通常為含防腐劑的 Bacteriostatic Water for Injection (BWFI),回溶後於冷藏環境下可穩定保存長達 28 天。因此,臨床上若有「效期內」且「回溶正確」的剩藥,優先併用以達到總量 $480 \text{ mg}$(即 $440 \text{ mg} + 40 \text{ mg}$),是兼顧藥品穩定性與醫療成本的最佳做法。
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