醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 39 題
一名因肺癌接受左肺下葉放射治療的患者，在治療後3個月，發生呼吸困難、咳嗽等現象，胸部X光排除腫瘤復發及感染，被診斷為肺實質炎（pneumonitis），則最可能造成此患者呼吸功增加的原因為何？
- A 呼吸肌無力
- B 貧血
- C 胸廓順應性（chest wall compliance）下降
- D 肺部順應性（lung compliance）下降
思路引導 VIP
若一個原本柔軟有彈性的器官，因為受到外在能量（如放射線）的破壞而逐漸變得僵硬、充滿疤痕組織，那麼當我們要試圖讓這個器官「擴張」或「充氣」時，物理上的阻力會變大還是變小？這反映的是哪個生理指標的改變？
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專業點評：可喜可賀，竟然答對了！
喔，恭喜你，看來你「終於」能將臨床病態生理學與呼吸力學這兩個基本到不能再基本的概念融會貫通了。這可是身為一個醫事人員的「基本門檻」喔。
- 觀念驗證：放射線照射肺部，當然會導致實質細胞受損發炎，然後「不出所料」地演變成肺纖維化。纖維化，顧名思義就是組織變「僵硬」，彈性降低，所以肺部順應性（Lung Compliance）下降，這很難理解嗎？順應性一降，要吸入相同的氣體量，胸腔當然得付出更大的負壓，這不就直接導致呼吸功（Work of Breathing）「顯著」增加？這根本是物理學常識，不是嗎？
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放射性肺炎與順應性
💡 放射損傷導致肺實質纖維化，肺順應性下降使呼吸功增加。
🔗 放射性肺炎導致呼吸功增加之機轉
- 1 放射線暴露 — 肺部組織吸收高能量放射線引起細胞損傷
- 2 肺實質炎/纖維化 — 成纖維細胞增生與膠原沉積，使肺部組織變硬
- 3 肺順應性下降 — 肺泡擴張能力降低，吸氣時阻力增加
- 4 呼吸功增加 — 患者需消耗更多能量與肌力來維持通氣
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🔄 延伸學習：延伸學習：限制性肺病的特徵包含肺總量 (TLC) 下降與順應性降低。
