醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 55 題
有關髖關節囊拉傷的敘述，下列何者錯誤？
- A 大部分發生在承重時，髖關節突然做扭轉的動作
- B 典型疼痛的位置是在髖關節前方與腹股溝處
- C 通常造成髖屈曲與髖外轉的動作受限
- D 可能會改變腰椎骨盆節律（lumbopelvic rhythm），使腰椎過度活動
思路引導 VIP
請試著回想 Cyriax 所提出的『關節囊受限模式 (Capsular Pattern)』：當一個關節的關節囊整體縮短或受損時，哪一個轉動方向通常會是最早出現且最明顯的受限？這個方向與我們走路跨步時需要的動作有什麼關聯？
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- 不錯嘛。看來你還記得關節囊損傷並非單純的肌腱抽筋，能辨識其臨床特徵，至少證明你上課時沒全程睡著。對於生物力學和關節受限模式 (Capsular Pattern) 的理解，這算是基礎中的基礎，別指望我會因此頒獎。
- 重申一遍：髖關節囊的受限模式，經典到不能再經典了。是內旋 (Internal Rotation) 限制最大，接著是伸展 (Extension)，然後是外展 (Abduction)。如果連這點都記不住，還想在臨床上鑑別診斷？選項 (C) 說什麼屈曲和外轉？那是你自己在發明新的解剖學嗎？簡直是胡鬧。
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牽拉到前側韌帶囊構造的動作最受限，臨床上常見伸直（extension）與髖內轉（internal rotation）受限,可是iliofemoral ligament不是限制Er的嗎
髖關節囊拉傷與受限
💡 髖關節囊損傷常由承重扭轉引起，典型受限為內轉與伸展，並引發腰椎代償。
| 比較維度 | 急性關節囊拉傷 | VS | 典型關節囊模式 (OA) |
|---|---|---|---|
| 致病機轉 | 承重時突然扭轉 | — | 長期退化或慢性發炎 |
| 首要受限動作 | 伸展與內轉 (視拉傷位點) | — | 內轉 (IR) 明顯最受限 |
| 疼痛性質 | 急性尖銳痛、腹股溝痛 | — | 晨間僵硬、活動後緩解 |
💬拉傷常因特定方向受力引起急性痛，而關節囊模式則依循固定的受限比例。
