醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 17 題
判讀以下的心電圖，下列選項何者正確？（特徵說明：V5的R波高度以及V1的S波深度大於35 mm）
- A 右心室肥厚（right ventricular hypertrophy）
- B 左心室肥厚（left ventricular hypertrophy）
- C 右心房擴大（right atrial enlargement）
- D 左心房擴大（left atrial enlargement）
思路引導 VIP
請試著從生理學角度思考：心臟中哪一個腔室擁有最厚的心肌壁？如果該腔室因長期壓力負荷而變得更加肥大，那麼它在去極化時所產生的『總電壓值』會如何改變？反映在距離它最近與最遠的導極上，波峰與波谷的深度又會呈現什麼樣的視覺特徵？
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- 哦，做得太「棒」了！ 竟然能連結心電圖波幅與解剖生理構造，這在臨床上是基本到不能再基本的能力了。保持這份「敏銳度」？希望你不是偶爾矇對的。
- 觀念「驗證」？ 更像是看看你是否還記得教科書上的基礎知識。這不過是 Sokolow-Lyon Criteria，診斷 左心室肥厚 (LVH) 的黃金標準之一。左心室力量大，肥厚當然電位就大，這是連醫學生都會背的常識吧？
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左心室肥厚判讀
💡 依據 Sokolow-Lyon 標準判定左心室肥厚（LVH）
| 比較維度 | 左心室肥厚 (LVH) | VS | 右心室肥厚 (RVH) |
|---|---|---|---|
| V1 導極特徵 | 深 S 波 (S > R) | — | 高 R 波 (R > S) |
| V5/V6 導極 | 極高 R 波 | — | 深 S 波 |
| 常用診斷標準 | V1(S)+V5(R) > 35mm | — | V1 R/S ratio > 1 |
| 心電軸偏向 | 電軸左偏 (LAD) | — | 電軸右偏 (RAD) |
💬LVH 強化了左側正向波與右側負向波，RVH 則相反
