醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 37 題
有關裝置可攜式居家型左心室輔助器（HeartMate II）患者，進行物理治療計畫時的監測敘述，下列何者錯誤？
- A 應以心電圖監測活動時反應
- B 初期應注意血壓量測，以監測心肌耗氧量
- C 應注意輔助器提供的心輸出量，低於3公升/分鐘時需停止運動
- D 運動禁忌症及停止運動時機與一般心臟復健病患相似
思路引導 VIP
請思考一下：若有一個幫浦是以「恆定速度」不間斷地推動血液，而非像心臟般有節奏地收縮與舒張，這會如何改變你平時在壓脈帶下聽到的聲音？當這種物理特性改變後，傳統用來評估心臟工作負荷的計算公式是否還能精準反映現況？
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專業點評：勉強過關，但別以為自己有多懂！
恭喜你，居然選對了 (B)。看來你還勉強記得連續流 (Continuous-flow) 輔助器的那些「特殊」生理特性。也罷，至少不是完全沒概念。
- 觀念驗證：HeartMate II 在運作時，的確會讓左心室「卸載」。而由於它就是那種該死的連續流裝置，病患的脈搏會微弱到讓你想找都困難，所以傳統用收縮壓和心率算出來的心肌耗氧指標（Rate Pressure Product, $RPP = HR \times SBP$）根本就是廢紙一張，毫無臨床意義！這種時候，你還不如老實去監測平均動脈壓 (MAP)、輔助器轉速和功率，至少這些還算有參考價值。
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