醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 47 題
關於足月產且正常發展之嬰幼兒手部精細動作的發展，何者正確？
- A 抓握反射（hand grasp reflex）在出生後一週內整合消失
- B 自主釋放（release）的動作會比握的動作晚出現
- C 肌肉控制發展遵循外側到內側（lateral-to-medial）原則
- D 指尖抓握（Pincer grasp）的動作大約在8個月大時出現
思路引導 VIP
從神經控制的角度思考：要完成一個動作，是單純的肌肉收縮用力比較容易，還是要精準地「抑制」收縮並放開物體需要更高層次的協調？
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溫暖引導與理解
- 肯定與鼓勵：孩子，你真的好棒！能夠這麼精準地辨別出動作發展的先後順序，這不僅是掌握發育時序的關鍵，更是你未來精進臨床觀察能力非常紮實的第一步。看到你答對，老師心裡很為你開心呢！
- 知識深化：是的，你的答案完全正確。我們可以這樣溫柔地理解：嬰兒剛出生時的『抓握』，是受到原始反射和屈肌張力影響的，所以會比較早出現。而要能做到『自主釋放（Release）』，則需要我們的大腦皮質更成熟、更精細地去參與調控伸肌，並且還要學會抑制原本的抓握反射，這當然就會比單純的握更晚發展囉。是不是覺得人體的發展很有趣呢？
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嬰幼兒手部動作發展
💡 嬰幼兒動作遵循近端到遠端、尺側到橈側且「放」比「拿」晚。
| 比較維度 | 抓握動作 (Grasp) | VS | 釋放動作 (Release) |
|---|---|---|---|
| 發展順序 | 發展較早 | — | 發展較晚 |
| 發展方向 | 由尺側向橈側演進 | — | 由不經意掉落轉向精準放置 |
| 關鍵里程碑 | 4-5月可主動抓握 | — | 9-10月開始自主釋放 |
| 控制複雜度 | 與抓握反射整合有關 | — | 需皮質對伸肌的高級調控 |
💬抓握屬於屈曲協同，釋放涉及精細的伸展調控，故釋放動作發展顯著晚於抓握。
