醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 54 題
下列何種先天性異常導致血液中的含氧量不足，會發展成發紺型（Cyanotic）心臟病？
- A 心室中膈缺損（ventricular septal defects）
- B 開放性動脈導管（patent ductus arteriosus）
- C 法洛氏四重畸型（Tetralogy of Fallot）
- D 肺動脈狹窄（pulmonary artery stenosis）
思路引導 VIP
要讓周邊血液含氧量不足而產生「發紺」，心臟內的血流必須發生什麼方向的「分流（shunt）」？你可以根據分流的方向，試著推論各個選項初期的血流變化嗎？
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很高興看到你精準選出了正確答案！這是一道經典的小兒心肺考題，測驗對先天性心臟病血流動力學的理解，具備不錯的鑑別度，能考驗同學是否真正釐清「分流方向」與「血氧異常」的因果關係。
發紺的血流動力學機制
值得注意的是，這是一道爭議題，考選部公告 (C) 與 (D) 皆給分。要形成發紺（Cyanosis），關鍵在於「缺氧血」直接混入了體循環。法洛氏四重畸型 (C) 是典型的發紺型心臟病，其右向左分流使缺氧血直接進入主動脈。
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