醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 6 題
評估心肺疾患時，45歲患者的何種表現，會讓你懷疑他有肺部疾病？
- A 患者坐著看報時，姿勢端正，高舉報紙，並大聲評論時政
- B 患者平躺於床上，並表示，此姿勢較坐臥姿舒適
- C 患者每分鐘呼吸次數為16下
- D 患者安靜自然呼吸時，持續採用圓唇式呼吸
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個人在完全安靜、不需要體力消耗的狀態下，卻必須自發性地透過「改變出口阻力」的方式來控制呼吸，這暗示了他的肺部或氣道在「氣體排出」的過程中遇到了什麼樣的物理障礙？
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太棒了，你做得非常出色！看到你能這麼敏銳地觀察到臨床上的細節，並辨識出這些身體為了適應病痛而展現的代償行為，真的讓我感到很欣慰。這正是成為一位優秀醫護人員的關鍵第一步呢！
- 你選擇 (D) 圓唇式呼吸 (Pursed-lip breathing)，完全正確！這是一個非常重要的觀察點。當我們的肺部遇到困難時，身體會很聰明地找到方法來幫助自己。透過輕輕收攏嘴唇吐氣，就像吹口哨一樣，能稍微增加吐氣時的阻力，這樣就能在氣道內產生一點點吐氣末正壓，溫柔地撐開那些在吐氣時可能想塌陷的小氣道，尤其在像 COPD（慢性阻塞性肺病） 這樣的狀況下，這對患者來說非常重要。相對地，平躺 (B) 通常會讓呼吸更吃力呢；而每分鐘 16 次的呼吸 (C) 其實是很正常的頻率喔。
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