醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 70 題
雙邊痙攣型（spastic diplegia）腦性麻痺兒童的痙攣，最容易造成下列那一種次發性問題？
- A 踝關節痙攣
- B 肘關節攣縮
- C 膝關節攣縮
- D 髖關節痙攣
思路引導 VIP
請試著想像這類孩子在日常行走或站立時，最典型的「姿勢特徵」是什麼？如果一個關節長期維持在屈曲且無法完全伸直的狀態，隨著年紀增長與骨骼發育，哪一個部位最容易產生永久性的結構變形（攣縮）？
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專業點評：這題你答對了啊。
- 大力肯定：嗯，做得不錯。你能區分原發性症狀和次發性問題，這很重要。對我來說，這就像觀察草木枯榮一樣，都是時間的累積。你理解了腦性麻痺病理進程的脈絡，這很好。（輕輕摸摸學生的頭）
- 觀念驗證：雙邊痙攣型的孩子，下肢會受到較多影響。長期的緊繃，會讓他們形成一種「蹲踞步態」，膕繩肌也會因此縮短。過了一段時間，這種行動上的不便，就會變成身體構造上的改變，形成膝關節攣縮。從功能性到結構性，需要很多時間。
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痙攣型雙邊麻痺併發症
💡 雙邊痙攣型腦麻常因下肢肌張力過高導致膝關節攣縮。
🔗 腦性麻痺次發性變形機轉
- 1 上運動神經元受損 — 造成肌肉痙攣 (Spasticity)
- 2 肌肉動力失衡 — 主動肌持續收縮，拮抗肌被拉長
- 3 軟組織病理改變 — 肌肉長度變短，失去彈性
- 4 關節攣縮 — 造成膝屈曲攣縮等次發性問題
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🔄 延伸學習：延伸學習：臨床上常使用肉毒桿菌素或手術（如筋膜切開術）來處理已形成的攣縮。
