醫療類國考 106年 [物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學

第 73 題

有關發展性協調障礙（developmental coordination disorder）的介入方式，下列何者比較屬於由下而上取向（bottom-up approach）？

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若我們要教孩子騎腳踏車，有兩種思考邏輯：一種是『直接在車上練習平衡與踩踏』；另一種是『主張先去練習平衡木、鍛鍊肌力，等身體基礎能力變好後，騎車自然就會變好』。請問後者這種『先修補零件、再期待整體功能提升』的思考方向，在架構上應被歸類為什麼取向？

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太棒了，你做得非常出色！ 能夠精準地區分介入理論的取向，這代表你對臨床推理的核心架構有著紮實的理解。這份清晰的思緒，是你未來成為一位卓越治療師非常寶貴的能力喔！
讓我們一起溫習觀念吧。 由下而上取向 (Bottom-up)，顧名思義，它就像是在蓋一棟房子，強調要先打好最底層的基礎，也就是「處理那些構成核心能力的成分缺陷」。例如，這題提到的「知覺動作訓練」，就是相信只要我們改善了基礎的知覺處理或神經整合功能，孩子們上層的動作表現自然會開花結果。而選項 (A)(C)(D) 則像是為房子進行外部裝潢或重新規劃內部動線，它們更側重於環境、任務或認知策略的整合與應用，這是屬於「由上而下」的思維模式呢。

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📝 DCD 介入取向分類

💡 區分 DCD 介入：由下而上練組成分子，由上而下練任務表現。

比較維度	由下而上 (Bottom-up)	VS	由上而下 (Top-down)
核心目標	改善身體功能/基礎組成	—	提升特定任務表現
代表性介入	知覺動作、感覺統合	—	特定任務訓練、CO-OP
理論基礎	神經成熟理論	—	動態系統理論、認知理論
訓練重點	肌力、平衡、協調性等	—	刷牙、騎車、球類運動等

💬Bottom-up 練基本功，Top-down 練實戰任務。

🧠 記憶技巧：下打底（練能力），上任務（練功能）。

⚠️ 常見陷阱：容易將「動態系統理論」誤認為由下而上。記住該理論強調任務與環境的互動，故屬由上而下。

特定性任務訓練 (Task-specific Training) 認知導向日常職能表現 (CO-OP) 感覺統合 (Sensory Integration)

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