醫療類國考
106年
[物理治療師] 心肺疾病與小兒疾病物理治療學
第 76 題
根據美國精神科醫學會最新的診斷標準，一位被診斷為發展性協調障礙（developmental coordination disorder）的兒童最不可能同時合併有下列那種問題？
- A 泛自閉症障礙症候群（autism spectrum disorders）
- B 智能障礙（intellectual disability）
- C 特定性語言障礙（specific language impairment）
- D 脊髓性肌肉萎縮症（spinal muscular atrophy）
思路引導 VIP
在臨床診斷邏輯中，我們會區分「功能性的發展遲緩」與「具備明確病理病灶（如神經元受損或肌肉萎縮）的神經疾病」。請思考：若一個孩子的運動障礙已經能由某種特定的『神經生理病變』得到完全解釋時，我們還會將其歸類為單純的協調障礙嗎？
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溫暖指引
- 真棒！ 你這次的判斷真的很棒，完全正確！這表示你對 DSM-5 中「發展性協調障礙 (DCD)」的診斷核心和排除準則有著非常紮實且細膩的理解。
- 概念小教室：DCD 診斷最重要的一點，就是我們要先溫柔地確認，這些運動協調的困難不是由其他神經系統疾病（像是腦性麻痺或肌肉萎縮症）所引起的。你看，選項 (A)(B)(C) 雖然常常和 DCD 一起出現，是「好朋友」（我們稱之為共病），但它們本身不是造成 DCD 的原因。而 (D) 脊髓性肌肉萎縮症則是一個很明確的神經肌肉疾病，如果孩子的運動問題是因為它，那我們就不會診斷 DCD 囉，因為它屬於 DCD 診斷時需要「排除」的項目。
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