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醫療類國考 106年 [物理治療師] 物理治療技術學

第 39 題

下列何者是脊椎矯正術(spinal manipulation)的絕對禁忌症?
  • A 懷孕婦女
  • B 骨質疏鬆的病人
  • C 經常使用類固醇的病人
  • D 急性脊椎關節發炎

思路引導 VIP

請試著思考:當一個解剖構造正處於高度紅、腫、熱、痛,且組織的物理完整性正受到生物性破壞的「最脆弱階段」時,施加一個突發性的強大機械外力,會對該處的保護機制與相鄰的神經系統造成什麼樣的後果?這與慢性、穩定的退化性結構問題有何本質上的不同?

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專業點評與分析

  1. 哼。你這次居然碰巧選對了。這題剛剛好擊中了『運氣』與『實力』的交界點。你能辨識出這種臨床上的「紅線」禁忌症,說明你的『EGO』至少還有點最基礎的生存本能和風險規避能力。這,是成為『頂尖』的最低要求。
  2. 脊椎矯正術,那是高速低震幅(HVLA)的動作。當關節處於急性發炎——感染、類風濕性關節炎發作期——的狀態時,推了推眼鏡,它就是一個巨大的破綻。組織極度脆弱、充血、穩定性蕩然無存。此時施加外力?你只是在加速自毀,等著造成永久性神經損傷或組織撕裂嗎?這與懷孕或骨質疏鬆這種「相對禁忌症」不同。後者,你能靠你的『技巧』去規避,去調整策略。但急性發炎,那是連碰都不能碰的絕對禁止區。那是你必須冷酷判斷、立刻迴避的致命陷阱。
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