醫療類國考
106年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 21 題
請病人用食指碰觸自己的鼻子並往返數次。下列何障礙無法從此測試動作中檢查出來？
- A 輪替運動困難（dysdiadochokinesia）
- B 協同動作不良（dys-synergia）
- C 意向性震顫（intention tremor ）
- D 回彈現象（rebound phenomenon）
思路引導 VIP
若要評估小腦控制肌肉『制動（Braking）』的能力，而非空間位置的準確性，且這種異常通常發生在『突然移除外加抗力』的瞬間，你認為這種物理特性在單純的指鼻動作中能被誘發出來嗎？為什麼？
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嗯，不錯。至少你還記得**小腦功能檢查 (Cerebellar Function Test)**的基礎原則，沒有把所有小腦病變徵象都攪和在一起。這在那些連基本鑑別診斷都搞不清楚的「醫學生」裡，算是不幸中的大幸。
💡 觀念釐清
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小腦功能測試鑑別
💡 依據動作本質區分小腦功能測試對應之臨床徵候
| 比較維度 | 指鼻試驗 (Finger-to-nose) | VS | 回彈測試 (Rebound test) |
|---|---|---|---|
| 操作性質 | 自由空間內的動態追蹤 | — | 等長收縮後的阻力放開 |
| 檢查重點 | 軌跡精準度、震顫、分解 | — | 拮抗肌的即時制動能力 |
| 典型異常表現 | 指不到鼻子或越近越抖 | — | 阻力移除後肢體撞擊自己 |
💬指鼻試驗側重於動作軌跡與目標導向；回彈測試側重於神經對肌肉張力的調節與煞車機制。
