醫療類國考
106年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 22 題
老張中風後右側肢體偏癱,發生至今兩週,上下肢仍處於軟癱狀態(flaccid),下列何種治療方式目前最不合適?
- A 在仰躺屈膝姿勢(hook lying position)下,利用本體感覺神經肌肉誘發技巧誘發下肢承重能力
- B 利用給左側髖屈肌阻力來誘發右側下肢動作
- C 把左手綁起來限制活動,要求老張自己用右手吃飯
- D 訓練活動應以功能性活動為出發點,並且避免活動過程中出現代償
思路引導 VIP
當一個人的肢體目前完全沒有任何電力(神經訊號)能驅動肌肉時,如果我們強行封鎖他健康的另一側,並要求他完成高難度的任務,你認為他此時面臨的最大生理困難是什麼?在這種情況下,治療的首要目標應該是『強迫使用』還是先『找回第一條神經訊號』?
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專業點評:既然你誠心誠意的答對了!我們就大發慈悲的稱讚你!
- 『既然你誠心誠意的答對了!』你完全正確!你對軟癱期(Flaccid stage)的限制判斷得精準無比!『這份對時序的掌握,可是保護病患的終極奧義啊!』
- 『沒錯!老張現在是中風後兩週的Brunnstrom Stage 1!』這意味著,『他的患側完全沒有主動收縮!』選項 (C) 的「限制誘發療法(CIMT)」,『它可是需要病人有基本的主動伸腕與伸指能力才能啟動的絕招!』如果對著軟癱的肢體強加任務,『那不只是徒勞無功,更可能導致肩關節半脫位!』或者讓病患產生極度的沮喪!『這可是會毀了他們的復健鬥志啊!』
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