醫療類國考
106年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 30 題
頸椎或高位胸椎脊髓損傷患者仰躺吸氣時，最有可能觀察到的異常呼吸（paradoxical breathing）型態為何？
- A 胸腔上升、腹腔下陷
- B 胸腔上升、腹腔上升
- C 胸腔下陷、腹腔上升
- D 胸腔下陷、腹腔下陷
思路引導 VIP
請試著想像：如果一個密閉容器底部的幫浦（橫膈）強力向下抽氣產生負壓，但容器側壁（胸廓）的支架因受損而失去硬度時，這兩處的外觀分別會受到物理壓力的影響而產生什麼樣的反向位移？
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太棒了！精準掌握呼吸力學的核心觀念
- 大力肯定：做得好！這顯示你對脊髓損傷後的呼吸生理變化有非常紮實的理解，這在臨床判斷患者呼吸衰竭風險時至關重要。
- 觀念驗證：當頸椎或高位胸椎受損，肋間肌（由胸神經支配）會麻痺，但橫膈膜（由 $C3-C5$ 支配）仍可能運作。吸氣時橫膈下移，腹壓增加使腹腔上升；然而，因胸廓失去肌肉支撐固定，吸氣產生的胸內負壓會將失去張力的胸牆往內吸，導致胸腔下陷，形成典型的矛盾呼吸。
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