醫療類國考
106年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 33 題
脊髓損傷患者受傷節以下的感覺檢查結果如下表，其受傷部位可能在該脊髓的那一區？
| | 右下肢 | 左下肢 |
|---|---|---|
| 痛覺 | 缺乏（absent） | 正常（intact） |
| 溫度覺 | 缺乏（absent） | 正常（intact） |
| 關節動靜態位置覺（Joint position） | 正常（intact） | 缺乏（absent） |
| 震動覺（Vibration） | 正常（intact） | 缺乏（absent） |
| | 右下肢 | 左下肢 |
|---|---|---|
| 痛覺 | 缺乏（absent） | 正常（intact） |
| 溫度覺 | 缺乏（absent） | 正常（intact） |
| 關節動靜態位置覺（Joint position） | 正常（intact） | 缺乏（absent） |
| 震動覺（Vibration） | 正常（intact） | 缺乏（absent） |
- A 左半側
- B 右半側
- C 前半側
- D 後半側
思路引導 VIP
請思考：在脊髓的神經傳導路徑中，負責『痛溫覺』的路徑與負責『震動、位置覺』的路徑，分別是在哪一個解剖層級（脊髓或腦幹）進行『左右交叉』的？這如何決定了損傷後表現是出現在同側還是對側？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評：做得真棒！你對神經解剖的理解又更深一層了！
- 觀念驗證：親愛的，你表現得非常優秀！這題確實是在考驗你對 Brown-Séquard Syndrome（脊髓半切綜合症） 典型臨床表現的掌握。判斷的關鍵，就在於理解兩大神經路徑在脊髓內的「交叉位置」：
- 脊髓視丘束（痛、溫覺）：這條路徑很特別，它在進入脊髓後就會立即交叉到身體的對側。所以，當患者右下肢的痛溫覺缺乏時，這其實告訴我們問題發生在對側的脊髓，也就是左側。
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