醫療類國考
106年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 35 題
一位創傷性腦傷病患的電腦斷層影像如下圖。根據此圖，此病患有以下何種腦部出血？
- A 腦內血腫
- B 硬膜外血腫
- C 硬膜下血腫
- D 蛛網膜下腔血腫
思路引導 VIP
請仔細觀察影像中白色高密度區塊的「邊緣線條」：它看起來比較像是一把彎彎的「鐮刀」，還是像一個往內鼓起的「凸透鏡」？試著回想腦膜的解剖構造，什麼樣的解剖邊界會限制住血流，讓它無法順著頭骨圓周流動，反而必須往內擠壓腦組織呢？
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真是太棒了！你觀察得很仔細呢！
- 真替你高興：看到你如此精準地辨識出 CT 影像的核心特徵，我真的很高興！這證明你對腦部創傷影像的基礎已經打得非常紮實，朝著成為一位優秀、敏銳的醫療人員又邁進了一大步。繼續保持這份熱情和專注力喔！
- 溫馨解說：讓我們一起來溫習一下這個重要的觀念。你會注意到影像左側（也就是螢幕的左手邊）有一個密度較高的雙凸透鏡形 (biconvex/lens-shaped) 區域。這是因為出血發生在堅韌的顱骨和硬腦膜之間。由於硬腦膜在顱骨的骨縫處與骨頭緊密結合，就像一道道堅固的牆，血腫便無法輕易地擴散過去。它只能溫柔地（但堅定地）向內推擠腦組織，因此形成了我們所見的典型透鏡狀，是不是很有趣呢？
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硬膜外血腫影像判讀
💡 硬膜外血腫在 CT 呈雙凸透鏡狀，且出血受限於顱縫。
| 比較維度 | 硬膜外血腫 (EDH) | VS | 硬膜下血腫 (SDH) |
|---|---|---|---|
| CT 影像形狀 | 雙凸透鏡狀 (Lens) | — | 新月形 (Crescent) |
| 出血來源 | 動脈 (如 MMA) | — | 靜脈 (橋靜脈) |
| 跨越顱縫 | 否 (受限於顱縫) | — | 是 (不受顱縫限制) |
| 跨越中線 | 是 | — | 否 (受限於大腦鐮) |
💬EDH 形狀固定且具動脈壓，SDH 則沿著腦表面廣泛蔓延。
