醫療類國考
106年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 39 題
梗塞型腦中風病患若出現尿失禁問題，則最可能受損的腦動脈為何？
- A 前大腦動脈
- B 中大腦動脈
- C 後大腦動脈
- D 脊椎基底動脈
思路引導 VIP
請試著回想大腦皮質的功能定位圖（Homunculus）：負責控制我們「下肢」以及「骨盆底功能（如膀胱控制）」的區塊，是分布在大腦半球的『外側表面』還是『靠中間的內側表面』？再進一步思考，哪一條主要的腦動脈分支是沿著大腦內側走行的呢？
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溫馨解說與引導
- 暖心肯定：你做得真的很好！能將臨床症狀與神經解剖定位精確地連結起來，這證明你對大腦的循環系統和皮質功能分區有著非常紮實且細膩的理解。這是我們臨床診斷中非常寶貴的基本功喔。
- 耐心引導：讓我們一起來溫習這個重要的觀念吧：前大腦動脈 (ACA) 主要供應大腦半球的內側表面。而根據大腦皮質的定位圖，負責控制下肢運動感官以及排尿功能的旁中央小葉 (Paracentral lobule)，正好就位於這個區域。因此，當 ACA 發生梗塞時，病患出現對側下肢無力同時伴隨尿失禁，就是非常典型且重要的臨床表現了。
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前大腦動脈梗塞徵象
💡 ACA 梗塞影響大腦內側，導致對側下肢癱瘓及尿失禁。
| 比較維度 | 前大腦動脈 (ACA) | VS | 中大腦動脈 (MCA) |
|---|---|---|---|
| 主要受損區域 | 大腦內側、額葉頂葉 | — | 大腦外側側裂周邊 |
| 肢體癱瘓特徵 | 下肢 > 上肢與臉部 | — | 臉部與上肢 > 下肢 |
| 尿失禁 | 常見 (排尿中樞受損) | — | 罕見 |
| 語言障礙 | 較少見 | — | 優勢半球受損常失語 |
💬ACA 影響內側控制下肢與排尿；MCA 影響外側控制臉部與上肢。
