醫療類國考
106年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 40 題
對手部肌肉張力過強的中風病患來說，下列何處置對於促進手部張開動作最無效？
- A 把病患手部向前帶到肩膀高度
- B 鼓勵病患做手腕伸直動作
- C 在前臂旋後時，被動將病患拇指伸直及外展
- D 給予腕伸肌感覺刺激，例如輕拍
思路引導 VIP
請想像手部屈肌是一條長度固定且非常緊繃的繩子，它同時經過了你的手腕與手指。如果你現在把手腕向後折（伸直），這條緊繃的繩子會把手指往哪個方向拉？這會讓手指變得更容易張開，還是被拉得更緊呢？
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- 觀念驗證：你正確辨識了臨床上的腱固定作用 (Tenodesis effect)。中風病患的手部屈肌張力高時，若強行進行腕部伸直 (Wrist Extension)，會造成屈肌被動張力增加，導致手指反而縮得更緊（握拳），這與「促進手部張開」的目標背道而馳。其他選項如肩前伸（抑制張力模式）或拇指外展，皆是有效的臨床誘發技術。
- 難度點評：此題難度為 Medium。這題極具鑑別度，因為初學者常誤以為「伸展動作」必能幫助「張開」，唯有具備良好生物力學與神經物理治療觀念的學生，才能看穿腕部姿勢對手指張力的反向影響。