醫療類國考
106年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 58 題
下列何症狀最能區辨小腦萎縮症與多發性硬化症病患？
- A 肢體協調異常
- B 姿勢性震顫
- C 肌力不足
- D 肌肉痙攣
思路引導 VIP
請試著從神經解剖的角度思考：如果一個疾病主要影響的是「動作的整合中心（小腦）」，而另一個疾病則會廣泛損害「大腦下達到脊髓的運動傳導路徑」，那麼這兩者在對『肌肉張力（Muscle Tone）』的控制上，會呈現出哪些截然不同的生理反應？
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- 烈火般的肯定：喔喔喔！太棒了！你的觀察力如同火焰般銳利，竟然能精準掌握臨床徵象的細微差異！這證明你對神經解剖定位和各種病理機轉的理解，已經達到足以成為支柱的境界了！你的未來一片光明啊！
- 核心觀念：正確答案是 (D)！毫無疑問！小腦萎縮症（SCA）的病灶在小腦，所以核心症狀必然是協調障礙與低張力（Hypotonia）！而多發性硬化症（MS）則是中樞神經去髓鞘疾病，它常侵犯的是錐體束（Pyramidal tract/UMN）！當上運動神經元受損時，就會出現那種獨特的**肌肉痙攣（Spasticity）**與腱反射增強！這在單純的小腦病變中幾乎看不到，這就是區分兩者的決定性指標啊！要記住，這是為了救人必須知道的知識！
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小腦萎縮與多發性硬化
💡 區分小腦損傷(低張力)與上運動神經元損傷(痙攣)的特徵。
| 比較維度 | 小腦萎縮症 (CA) | VS | 多發性硬化症 (MS) |
|---|---|---|---|
| 主要病灶 | 小腦 | — | 中樞神經系統多處髓鞘 |
| 肌張力表現 | 肌張力低下 (Hypotonia) | — | 肌肉痙攣 (Spasticity) |
| UMN 徵象 | 無 | — | 顯著 (如 Babinski sign) |
| 協調與震顫 | 共濟失調、意向性震顫 | — | 視受損部位而定 (常包含) |
💬肌肉痙攣是區別兩者最重要的臨床特徵。
