醫療類國考
106年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 6 題
若中風患者正在使用巴可鬆（baclofen）控制肌肉痙攣，下列應注意事項何者錯誤？
- A 目前巴可鬆以脊髓腔注射為最主要的給藥方式，脊髓腔注射給藥後必須平躺6小時，不可馬上進行物理治療
- B 巴可鬆對於中樞神經系統及周邊神經系統皆可發揮作用
- C 由於使用巴可鬆可能使患者頭暈，治療師進行治療時必須小心防止患者跌倒
- D 雖然使用巴可鬆可使患者的肌肉痙攣降低，部分患者的肌力亦會因為用藥而降低
思路引導 VIP
請思考一下：對於需要長期控制症狀的中風患者，醫師通常會優先選擇「非侵入性且便利性高」還是「侵入性高且需開刀」的給藥方式？此外，如果這類藥物的治療目標是為了改善病人的活動能力，那麼在用藥後規定病人『禁止活動』，在邏輯上是否與治療目標產生了矛盾？
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- 觀念驗證：選項 (A) 錯誤在於：
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巴可鬆藥理與臨床應用
💡 Baclofen 為 GABA-B 致效劑，抑制中樞反射以緩解痙攣但會使肌力下降。
| 比較維度 | 口服給藥 (Oral) | VS | 脊髓腔內注射 (ITB) |
|---|---|---|---|
| 優先順序 | 一線首選方式 | — | 二線，針對嚴重痙攣 |
| 劑量與副作用 | 全身血藥濃度高，副作用多 | — | 局部中樞給藥，劑量極低 |
| 物理治療限制 | 無特殊姿勢限制 | — | 不需平躺6小時，應配合復健 |
💬口服為臨床最常用方式，ITB 則用於難治性痙攣並能精準降低副作用。
