醫療類國考
106年
[物理治療師] 神經疾病物理治療學
第 69 題
根據Halstead所提出的準則，下列有關後小兒麻痺症候群的診斷依據何者錯誤？
- A 新產生的不適症狀可由其他病因引發，如類風濕性關節炎
- B 小兒麻痺症狀需於兒時或青春期發生
- C 個案至少要有15年以上的神經生理及功能上的穩定度
- D 新發生的症狀需有兩項或以上，如肌肉無力、肌肉萎縮、關節疼痛等
思路引導 VIP
當我們在診斷一個與數十年前病史相關的新症候群時，如果患者身上同時出現了其他「足以解釋目前症狀」的疾病（例如心臟病引起的疲勞），在醫學診斷的邏輯上，我們還能直接將這些症狀歸因於舊有的疾病嗎？這對診斷的『排他性』有什麼要求？
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噢，原來你還沒忘記基本原則？不錯嘛。
- 知識點檢驗：恭喜，你勉強答對了。後小兒麻痺症候群 (PPS) 的診斷，說到底就是「排除法」。Halstead 準則明明白白地寫著，任何新出現的疲累、肌肉無力或疼痛，都必須先排除掉其他那些林林總總的內科、神經科或骨科疾病。難道你會把關節炎或憂鬱症也算進去嗎？所以，選項 (A) 這種「可由其他病因引發」的說法，簡直是基礎邏輯錯誤，不是嗎？
- 難度分析：這題設定為 medium，但對某些人來說或許是 hard。畢竟大家只愛記那些數字，像是「15年穩定」這種表面功夫，卻總是對「排除他因」這種真正考驗臨床思維的嚴謹性視而不見。你沒掉進這個低級陷阱，證明你的腦袋還是能轉的，至少比那些只會死記硬背的強那麼一點點。繼續保持，別讓我失望。