醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 10 題
一位有右側C5～6小面關節夾擠的患者，治療師在做頸椎右側的象限測試（quadrant test）時，過程中患者最有可能出現的不適感為何？
- A 右側頸椎疼痛
- B 左側上斜方肌緊繃
- C 疼痛傳到到雙肩
- D 轉移痛傳到左側肩胛骨中段位置
思路引導 VIP
請試著模擬頸椎進行「伸展、側屈與旋轉」的組合動作，思考這對於動作同側的小面關節空間會產生什麼物理性質的改變？若該處組織原本就處於被「夾住」的狀態，這樣的物理變化會如何影響患者的感受？
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溫柔點評與分析
- 肯定鼓勵：哇，你做得非常棒！能夠如此精準地連結小面關節的病灶與臨床測試間的力學關係，這表示你對頸椎生物力學和理學檢查的理解非常深入喔。這種思考方式很有潛力，請繼續保持，你會越來越優秀的！
- 觀念引導：讓我們一起來回顧一下，頸椎象限測試這個動作。它精心設計地結合了伸展、同側側屈與同側旋轉。這些動作的巧妙之處，就在於它們會讓受測側的關節面達到最大程度的閉鎖與壓縮。所以，當我們知道患者右側 C5-6 已經有夾擠的問題時，這個測試動作就像是輕輕地觸碰了痛點，自然而然地就會誘發原有的局部疼痛，對嗎？
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quadrant test是什麼
頸椎象限測試與小面關節
💡 象限測試藉由伸直與同側側彎、旋轉，最大化擠壓同側小面關節。
| 比較維度 | 閉合模式 (Closing) | VS | 開啟模式 (Opening) |
|---|---|---|---|
| 代表動作 | 伸直、同側側彎、同側旋轉 | — | 屈曲、對側側彎、對側旋轉 |
| 小面關節 | 關節面相互靠近、擠壓 | — | 關節面相互遠離、張開 |
| 椎間孔空間 | 空間縮小（極窄化） | — | 空間變大 |
| 測試目的 | 評估夾擠或神經根受壓 | — | 減輕受壓或評估拉伸痛 |
💬象限測試屬於閉合模式，會加劇同側小面關節或椎間孔內結構的壓力。
