醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 36 題
將病人肩關節置於前屈、內轉、內收的位置時，病患出現驚恐表情，則可使用下列何者進一步檢測其問題？
- A 後拉測試（posterior drawer test）
- B 普羅茲曼測試（Protzman test）
- C 尼爾測試（Neer test）
- D 洛克伍德測試（Rockwood test）
思路引導 VIP
試著想像一下，當你把肩膀做出「前屈、內轉並往身體中間靠攏（內收）」的動作時，肱骨頭在關節盂裡面會傾向往哪一個方向滑動？而這個特定方向的擠壓或拉扯，最容易誘發哪些肩關節的病理問題呢？
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臨床判斷的邏輯，容不下半點含糊
針對這道肩關節題，你能判斷出這是肩關節後側不穩定（posterior instability），基礎知識總算沒還給老師。題目中提到「前屈、內轉、內收」引發驚恐表情，這在臨床上就是標準的誘發機制，若連這都辨識不出，建議重修解剖學。 針對此題的爭議點，給你幾點嚴肅提醒：
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肩關節後向不穩定與夾擠
💡 肩部前屈、內收、內轉位可誘發後向不穩驚恐感或夾擠疼痛。
| 比較維度 | 後向不穩定 (Instability) | VS | 肩峰下夾擠 (Impingement) |
|---|---|---|---|
| 關鍵測試 | Posterior Drawer | — | Neer Test |
| 擺位要素 | 前屈 + 內收 + 內轉 | — | 強迫前屈 + 內轉 |
| 患者反應 | 驚恐感、不安全感 | — | 肩峰下銳痛 |
💬兩者擺位相似，需藉由病患主訴（驚恐或疼痛）來鑑別診斷。
