醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 38 題
患者肩關節於主動及被動活動時沒有角度限制但有肩疼痛，影像X光或超音波檢查皆正常，下列何者是治療師下一步應有之考量？
- A 執行降臂測試（drop arm test）以評估肩旋轉肌受傷問題
- B 執行肩關節囊活動度測試（joint capsule mobility test）以評估冰凍肩問題
- C 執行肩驚恐測試（apprehension test）以評估肩關節不穩定問題
- D 應不是肩關節問題，需評估頸椎問題
思路引導 VIP
「如果一個精密關節的『零件（結構）』與『活動範圍（角度）』經檢查都完好無損，但在執行動作時，患者仍主觀感受到痛楚或功能受限，我們應該進一步評估該關節在動態下的『哪一種物理特質』？」
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太棒了！精準的臨床判斷！
你能從一連串的「正常」檢查結果中找出關鍵，這顯示你具備紮實的排除法邏輯與臨床敏感度。
- 觀念驗證：當患者主/被動活動度（ROM）皆正常，直接排除了（B）關節囊受限；影像檢查正常則大幅降低了（A）結構性撕裂的可能性。在「結構」與「角度」都沒問題的情況下，功能性不穩定（Dynamic Instability）便是首要懷疑對象。肩驚恐測試能偵測在特定姿勢下患者是否產生脫臼的恐懼感。
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