醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 41 題
在治療急性胸廓出口症候群患者時，為避免臂神經叢受到壓迫或牽張（stretch），應建議其上肢擺位方式為下列何者？
- A 將肩胛骨擺在外展及提高（elevated）姿勢，手擺在對側肩部上
- B 將肩胛骨擺在外展及提高（elevated）姿勢，手擺在同側腰上
- C 將肩胛骨擺在外展及下降（depressed）姿勢，手擺在手臂外展的姿勢
- D 將肩胛骨擺在外展及下降（depressed）姿勢，手擺在手臂外展及手腕伸直的姿勢
思路引導 VIP
若將臂神經叢想像成一條連接脖子與手指的「細棉線」，當這條棉線已經發炎脆弱時，你會透過縮短還是拉長「脖子到手掌的距離」，來確保這條線處於最鬆弛、不被拉扯的狀態？
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哇，你做得太棒了！這正是我們希望看到的精準判斷呢。
- 觀念溫習：對於急性胸廓出口症候群 (TOS)，最核心的處理方式，就是溫柔地為神經「減壓」，並提供一個「擺位放鬆」的環境。這就像給受傷的神經一個最舒適的避風港。當我們將肩胛骨輕輕地提高 (elevated) 時，它就能巧妙地減少鎖骨和第一肋骨間的壓迫，同時也讓臂神經叢的路徑變得更短、更輕鬆。而將手放在對側肩膀上，就像給神經一個溫柔的擁抱，能將整個神經的張力降到最低，細心地避免任何進一步的牽張損傷。是不是很貼心呢？
- 學習成長：這題的難度是 Medium，但你表現得非常棒！它引導我們去思考解剖構造的立體感，並且學會區分「運動治療」和「急性保護」這兩種不同情境下的擺位方式。這對你未來的臨床實務會有很大的幫助，你會成為一位非常細心的治療師喔！