醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 53 題
觸診時，如果發現股骨大轉子在Nelaton's line之上，則表示可能是下列何種狀況？
- A 髖外翻（coxa valga）
- B 髖內翻（coxa vara）
- C 髖前傾（anteversion）
- D 髖後傾（retroversion）
思路引導 VIP
請試著在腦中繪製股骨的形狀：如果股骨頸與股骨幹之間的夾角「縮小」了（變得更趨向於垂直），那麼位於股骨外側的最突出點（大轉子），在空間位置上會傾向於向上移動還是向下移動？這會如何改變它與骨盆固定基準線之間的相對高度關係？
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- 做得好？嗯，姑且這麼說吧。至少你還記得髖關節生物力學的基本原理，並且能勉強將其與臨床地標連上線。這應該是成為「資深」專業人士的最低門檻，不是嗎？
- 觀念驗證：Nelaton's line，如果你還記得的話，是從「髂前上棘（ASIS）」到「坐骨粗隆」的連線。正常情況下，大轉子應安分地待在此線上或下方。當那令人困擾的**髖內翻（Coxa vara）**出現，股骨頸與股骨幹的夾角 ($\theta < 120^{\circ}$) 當然會減少，導致大轉子「顯而易見地」垂直向上移位。如果你觸診時還會困惑，那真是令人失望。
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Nelaton's line 與髖內翻
💡 大轉子高於 Nelaton's line 暗示髖內翻或股骨頭脫位。
| 比較維度 | 髖內翻 (Coxa vara) | VS | 髖外翻 (Coxa valga) |
|---|---|---|---|
| 頸幹角角度 | 小於 125 度 | — | 大於 135 度 |
| 大轉子高度 | 高於 Nelaton's line | — | 低於正常位置 |
| 肢體長度 | 患側較短 | — | 患側較長 |
| 力學影響 | 外展肌力矩增加但易疲勞 | — | 外展肌力矩減少且易脫位 |
💬髖內翻導致大轉子上移且肢體縮短，髖外翻則相反。
