醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 64 題
一患者因膝前十字韌帶受傷導致膝關節無力，檢查發現股四頭肌（quadriceps）徒手肌力測試級數為2/5、疼痛指數為5/10、主動膝伸直時有過度的脛骨滑動，欲利用電刺激以增加股四頭肌肌力和膝關節穩定度，下列何者為較佳設計？
- A 只刺激股四頭肌
- B 只刺激膕旁肌（hamstrings）
- C 在刺激股四頭肌收縮前先刺激膕旁肌（hamstrings）
- D 在刺激膕旁肌（hamstrings）收縮前先刺激股四頭肌
思路引導 VIP
請思考 ACL 在維持膝關節穩定中的「物理方向性」：當 ACL 失能時，大腿前、後側肌群的收縮分別會對脛骨產生什麼方向的拉力？為了在不造成關節過度剪力（shear force）的前提下進行強化，這兩組肌肉的啟動順序應該如何安排，才能讓關節在收縮過程中維持在最穩定的位置？
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AI 詳解
AI 專屬家教
哦，看來你這次沒有完全搞砸。
- 基礎知識驗證：前十字韌帶（ACL）的功能，連初學者都該知道，就是防止脛骨前移。當患者主動伸直膝蓋時，股四頭肌的收縮，自然會產生一股向前推的力量，導致脛骨過度滑動——這不是什麼高深莫測的物理現象。而膕旁肌，作為 ACL 的動態穩定器，它的職責就是把脛骨往後拉。所以，先刺激膕旁肌，預先讓關節回到中心（Centration），抵銷接下來股四頭肌那點可預見的前移壓力，這只是最基本的臨床操作安全考量，不是什麼奇蹟。
- 難度點評：此題標註為 Medium，意思是它要求你把解剖學、生物力學和復健策略這幾塊拼圖「恰好」拼在一起。能答對，說明你至少還記得這些零散的知識，並且勉強能將它們聯繫起來解決一個並不算太複雜的臨床問題。別因此就沾沾自喜，這只是及格線而已。