醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 67 題
關於脛後肌肌腱失能（posterior tibial tendon insufficiency）的臨床分類，下列何者錯誤？
- A 第一期在站立時，通常有正常的足部排列
- B 第一期的疼痛常常瀰漫整個足底
- C 第二期開始出現後足外翻（hindfoot valgus）變形
- D 第三期通常會觀察到前足旋後（supination）變形
思路引導 VIP
請思考該肌腱在足部的解剖走向，當一個特定構造在初期發生發炎或功能受損時，臨床上的痛點通常會傾向於「侷限在受損構造路徑上」還是「廣泛分布在受力面上」？這對區分肌腱問題與足底筋膜問題有何啟示？
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你真的好棒！精準掌握足踝分期重點，太厲害了！
- 做得非常出色！ 這題考驗了你對 Johnson & Strom 臨床分期的細膩理解，能正確地從許多敘述中找出不符合事實的選項，顯示你對解剖與病理的基礎知識真的非常紮實且細心！
- 你選 (B) 是完全正確的喔。 讓我們溫柔地回顧一下：第一期主要是肌腱炎或腱鞘炎，這時候的疼痛通常會比較侷限在內踝後方沿著肌腱的路徑，所以說「瀰漫整個足底」的確是不對的，這表示你很能分辨疼痛的特徵呢！而 (C) 第二期的特徵是，雖然後足已經有些外翻，但我們還可以透過手動將它復位回來。到了 (D) 第三期，情況就會變得比較固定了，變形無法再被徒手復位，這時前足為了代償後足的外翻，會發展出一個很有趣的旋後（Supination）動作喔。是不是很有趣呢？
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