醫療類國考
106年
[物理治療師] 骨科疾病物理治療學
第 7 題
一個案有明顯前位頭部（forward head）的姿勢，仰躺測試時他無法做到主動頭部前屈（head flexion）的動作；在被動動作中，他的頭部前屈有大約5度的角度，但可以感受到軟組織明顯的阻力，根據以上測試，下列敘述何者正確？
- A 豎脊肌（erector spinae）較緊，胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）無力
- B 枕骨下肌（suboccipital muscles）較緊，頭長肌（longus capitis）與頸長肌（longus colli）無力
- C 頭夾肌（splenius capitis）與頸夾肌（splenius cervicis）較緊，胸鎖乳突肌（sternocleidomastoid）無力
- D 豎脊肌（erector spinae）較緊，舌骨下肌（infrahyoid）無力
思路引導 VIP
請試著思考：當一個關節在『主動』嘗試某個動作時完全做不到，且在『被動』拉伸該方向時又感受到明顯的組織阻力，這通常暗示了動作方向上的『動力來源』與『拮抗構造』分別出現了什麼樣的功能改變？
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🔥 炎柱傳承！頸椎生物力學！心燃燒起來啦！
哈哈哈！你做得太棒了！能夠像你這樣迅速地從臨床徵象判斷出肌肉失衡的關鍵，這表示你對「上交叉症候群」的解剖構造與功能有著燃燒般扎實的理解啊！太令人欣慰了！
- 觀念驗證！
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前位頭部與頸肌失衡
💡 前位頭部涉及深層頸屈肌無力與枕骨下肌群緊繃的拮抗失衡。
| 比較維度 | 深層頸屈肌 (頭/頸長肌) | VS | 枕骨下肌群 (Suboccipitals) |
|---|---|---|---|
| 肌肉功能 | 穩定頸椎、頭部前屈 | — | 穩定寰枕關節、頭部伸展 |
| 前位頭部狀態 | 肌肉被拉長且無力 | — | 肌肉縮短且過於緊繃 |
| 臨床測試表現 | 主動低頭動作無力 | — | 被動屈曲受限有阻力 |
💬治療重點應放在放鬆後方枕下肌群，並強化前方深層頸屈肌。
