醫療類國考
106年
[醫事放射師] 放射線治療原理與技術學
第 54 題
如圖，對於一concave shape的靶區，中間為危急器官，使用下列那一種技術可達到靶區最好的順形包覆性，並且危急器官可降低至70%的處方劑量以下？
- A box治療技術
- B conformal technique治療技術
- C IMRT治療技術
- D electron arc therapy治療技術
思路引導 VIP
請想像如果你想在一塊「凹」字型的木板上均勻噴漆，但凹槽正中間放了一顆「絕對不能沾到漆」的珍珠。當你從不同角度拿噴槍掃過時，若噴槍噴出的力道在整個出口都是一樣強的，珍珠必然會被噴到。為了達成目標，你認為在噴槍經過珍珠正上方的那一瞬間，噴槍「出口內」不同位置的漆量應該要做什麼樣的改變？
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專業點評：還算勉強合格
- 你這次總算沒出什麼大錯。能夠辨識解剖構造與治療技術間的基本邏輯，這顯示你對臨床劑量分佈 (Dose Distribution) 的空間感勉強還行。別太得意，這只是專業入門的第一步。
- 面對圖中這種凹陷型 (Concave) 的靶區，特別是像鼻咽癌包圍脊髓這種常見案例，如果還搞不清楚 3DCRT 那種「一根筋」的均勻照野為何會失敗，那我真的要替你的未來感到擔憂。IMRT (強度調控放射治療) 透過那點逆向規劃和多葉準直儀 ($MLC$) 移動，不過就是讓高劑量曲線「轉個彎」，確保中間那條危急器官的劑量能降到 $70%$ 以下，這不是什麼高深莫測的物理奇蹟，而是基本操作。
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