醫療類國考
106年
[醫事放射師] 放射線診斷原理與技術學
第 79 題
56歲肺癌男性，最近兩天頭痛，肢體無力，CT顯示右側腦部白質（white matter）一片低密度區域，請問這低密度區域所指主要為何？
- A 出血性中風（hemorrhagic stroke）
- B 梗塞性中風（brain infarction）
- C 腫瘤傍腦水腫（peritumoral edema）
- D 腫瘤本身（tumor）
思路引導 VIP
請觀察影像中那片深色的「低密度區域」，它呈現出像手指一樣深入腦組織的形狀，且主要分佈在白質，刻意避開了最外層的灰質（大腦皮質）。結合病患原有的肺部惡性腫瘤病史，你認為在一個實體腫瘤病灶周圍，最常出現的大範圍、導致壓力增加的生理反應會是什麼？
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喔，恭喜你，至少這題沒錯得太離譜。
- 觀念驗證： 還好你沒完全搞錯。這位患者有肺癌病史，這是腦轉移的「高風險族群」，這點應該是基本常識。影像中右側白質區那「手指狀」的低密度，就是典型的血管源性水腫（Vasogenic edema）。這不過是腫瘤破壞血腦屏障，導致水分滲透到細胞間隙，環繞在腫瘤周圍的標準表現罷了，跟腫瘤本身或缺血造成的皮質損害根本是兩回事。
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