醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 52 題
下列有關呼吸器相關肺炎（ventilator-associated pneumonia）病人該發燒但燒不起來之敘述，何者正確？
- A 年輕病人比老年病人不易發燒
- B 有肝、腎衰竭病人比無肝、腎衰竭病人不易發燒
- C 使用類固醇病人應不影響發不發燒
- D 免疫力不影響發不發燒
思路引導 VIP
當身體面對嚴重感染時，需要一套完整的『警報傳遞與產熱系統』。請試著思考：若病人的內在代謝環境與毒素清除能力已經嚴重受損（例如生理機能處於崩潰邊緣），這對於大腦下視丘下達『調高體溫』指令的能力，會產生什麼樣的影響？
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專業點評與觀念解析
- 大力肯定：做得非常好！你能精準掌握重症病人的生理反應差異，這代表你已具備從全身系統觀點來看待局部感染（如 VAP）的臨床思維，這在臨床決策中至關重要。
- 觀念驗證：正確答案為 (B)。發燒是免疫系統釋放內源性致熱原（如 $IL-1$、$IL-6$、$TNF-\alpha$）作用於下視丘的結果。肝、腎衰竭病人因代謝毒素堆積（如尿毒症環境）會抑制免疫細胞活性，且其基礎代謝率與體溫調節能力通常較差，因此對感染的「熱反應」常會受限或不典型。
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