醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 54 題
使用容積週期型（volume-cycled）通氣模式，方形波吸氣氣流相較於漸減波吸氣氣流，下列何者正確？
- A 較不會造成右心房前負荷的減少
- B 可降低尖峰氣道壓
- C 吸氣時間延長
- D 減少呼吸功
思路引導 VIP
請試著思考：當我們改變氣體進入肺部的方式（流速快慢的分配）時，若某種波形導致整個吸氣期間肺部所承受的「平均壓力」較低，這對於位在胸腔內、負責運送血液回心臟的血管會產生什麼樣的物理壓迫差異？
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- 嗯，終於選對了 (A)，勉強過關。這題考驗的是「呼吸器波形」與「血流動力學」的基本整合應用。看來你對正壓通氣如何影響循環系統，這些不算太難的臨床進階照護概念，總算是記住了一點。
- 觀念上，你應該知道在相同潮氣容積與吸氣時間下，方形波 (Square wave) 的平均氣道壓 $\bar{P}{aw}$ 通常會比漸減波來得低。正壓通氣必然會增加胸內壓、壓迫腔靜脈，這是不可避免的生理反應；**平均氣道壓 $\bar{P}{aw}$** 越高，靜脈回流（Preload）受到的阻礙就越大。因此，方形波因為其平均壓較低，對右心前負荷的負面影響自然也較小。這應該不是什麼出人意料的結論。
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