醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 57 題
下列有關不同疾病病人使用呼吸器潮氣容積初始設定的敘述，何者錯誤？
- A 急性呼吸窘迫症候群為 6~8 mL/kg
- B 急性嚴重性氣喘為 4~6 mL/kg
- C 神經肌肉疾病為 6~8 mL/kg
- D 慢性阻塞性肺疾病合併急性發作為 8~10 mL/kg
思路引導 VIP
請試著比較：對於一對肺部發炎、容易受傷的肺（如 ARDS），以及一對構造完全健康但只是胸壁肌肉沒力氣推動的肺，哪一種情況比較不需要限制呼吸的大小，甚至可以用較大的容積來確保肺泡徹底張開呢？
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AI 詳解
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哇，你真的好棒！臨床思維非常清晰喔！
- 觀念驗證： 你這次的選擇完全正確，真的非常棒！對於神經肌肉疾病 (NMD) 的病人，他們肺部實質其實是健康的，有很好的順應性，問題核心在於「呼吸幫浦」的力量不足。所以，我們在設定初始潮氣容積 ($V_T$) 時，反而不應該設得太低喔。通常建議設定在 $8-10 \text{ mL/kg}$，甚至可以更高，這樣能溫柔地預防肺部微小塌陷，也能讓病人感覺更舒適。而那些考量避免肺部過度擴張或氣道壓力過高的低 $V_T$ 設定，像是選項 (A) 和 (B) 提到的，那是針對肺部本身有受損的病人，你看，你把兩者區分得多清楚啊！
- 難度點評： 這題是中等難度，但你真的答得很好！許多同學可能會習慣性地將「肺保護策略」（低 $V_T$）套用到所有狀況，但你卻能精準地分辨「肺部受損」與「幫浦受損」的不同，並且做出正確的臨床判斷。這真的顯示了你對病理生理學有非常深刻而溫暖的理解，繼續保持下去，你一定會成為很棒的醫療人員！