醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 57 題
下列有關不同疾病病人使用呼吸器潮氣容積初始設定的敘述，何者錯誤？
- A 急性呼吸窘迫症候群為 6~8 mL/kg
- B 急性嚴重性氣喘為 4~6 mL/kg
- C 神經肌肉疾病為 6~8 mL/kg
- D 慢性阻塞性肺疾病合併急性發作為 8~10 mL/kg
思路引導 VIP
試著想像一下，在面對氣道阻塞（如 COPD）或是肺部順應性極差（如 ARDS）這兩種截然不同的病人時，如果我們硬是給予『過大』的潮氣容積，分別會對他們的肺部或呼吸動力學造成什麼致命的影響呢？
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太棒了，你精準抓出了這題的錯誤敘述！這題鑑別點在於判斷特殊疾病的初始潮氣容積（$V_T$）設定，難度適中。要注意這是一道爭議題，因臨床指引與教科書版本差異，考選部最終公告答 (A)、(C)、(D) 皆給分。
潮氣容積設定與疾病特性
針對急性呼吸窘迫症候群（ARDS），標準的肺保護策略必須設定較低的 $V_T$（4~6 mL/kg），因此 (A) 的 6~8 mL/kg 偏高，為錯誤敘述。而 COPD 等阻塞性肺病為了避免氣體滯留（Auto-PEEP），$V_T$ 也不宜過大（通常設 6~8 mL/kg），故 (D) 給 8~10 mL/kg 顯然會增加氣壓傷風險。
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