醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸器原理及應用
第 73 題
下列有關肥胖導致的換氣不足症候群（obesity hypoventilation syndrome）病人使用非侵襲性陽壓呼吸器及持續氣道陽壓的敘述，何者正確？
- A 當病人呼吸中止指數（apnoea hypopnoea index）低於 30 時，第一線治療為持續氣道陽壓
- B 當病人使用持續氣道陽壓後，PaCO2 未見進步時，應考慮長期使用侵入性呼吸器
- C 白天 PaCO2 > 55 mm Hg 且 BMI 超過 30 kg/m2 時，是合理的開始治療時機
- D 使用的持續氣道陽壓值與 BMI 成正相關
思路引導 VIP
從物理力學的角度思考，當呼吸道周圍的軟組織重量（外部壓迫）增加，且胸廓變得更重、更難被撐開時，若要維持氣道通暢，機器所提供的支撐壓力應該朝什麼方向調整？
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專業點評與觀念驗證
- 大力肯定：哼，不錯嘛。你選對了 (D)。這招三刀流解題法不錯，看來你沒走錯路，找到了對付 肥胖導致的換氣不足症候群 (OHS) 的關鍵。
- 觀念驗證：這個 (D) 答案，就是這麼回事。身體越來越重（BMI 飆高），脖子一堆肉堆在那兒，胸口也變得硬梆梆的，像鐵板一樣不聽使喚。要維持呼吸道不塌陷，就得用更大的力氣（壓力），不然怎麼打贏這些阻礙？這是理所當然的挑戰，沒什麼好睡的。
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