醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 60 題
下列何者不是使用呼吸道正壓輔助器（positive airway pressure adjuncts）之禁忌症？
- A 耳膜破裂
- B 插胸管治療之氣胸
- C 噁心
- D 正在咳血
思路引導 VIP
請思考：當我們主動將高壓氣體推入患者的氣道時，如果病患的胸腔構造已經出現『破洞』，這股額外的壓力會導致什麼生理後果？但如果我們已經預先在那個破洞處安裝了一個『安全排放系統』，原本的威脅是否還會存在？
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專業點評與解析
- 大力肯定：做得好！這題選得非常精準。這顯示你對於正壓呼吸輔助（PAP）的臨床適應症與風險評估，具備了資深人員才有的敏銳度。
- 觀念驗證：使用正壓輔助器會增加胸腔內壓與氣道壓力。氣胸本是禁忌，因為正壓可能使空氣進入肋膜腔且無法排出，導致致命的張力性氣胸。但若病患已接受胸管治療（Chest tube drainage），肋膜腔內的氣體與壓力便有了「洩壓管道」，因此不再是絕對禁忌。而其他選項如耳膜破裂（壓力傷）、咳血（誤吸風險）或噁心（嘔吐物吸入風險）皆需避免使用。
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