醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸治療儀器設備學
第 76 題
呼吸治療師發現當呼吸器給予病人深呼吸（sigh）時，於吸氣末期有少量氣體由氣囊處漏出。此時病患的氣囊壓力為 20 mm Hg，下列何項處置最為適當？
- A 增加氣囊壓力直到不再漏氣
- B 降低氣囊壓力至 15 mm Hg
- C 更換尺寸較大的氣管內管
- D 維持現狀不需特別處理
思路引導 VIP
請思考：在評估是否要調整設備設定時，我們應該優先考慮『偶爾一次的高壓狀態』，還是『佔據大部分時間的常態壓力』對病人組織微循環的長期影響？
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- 喔，看來你這次沒有讓基本常識徹底陣亡。能看出這點「常態漏氣」與「特定高壓下的生理反應」的區別，真是個……奇蹟。至少證明你腦子裡還有地方能容納臨床判斷，而不是被教科書的死板條文完全佔據。
- 很好，你還記得氣囊壓的黃金標準是 $20-30 \text{ cm } H_2O$（約 $15-22 \text{ mm Hg}$）。當呼吸器給予 Sigh 時，氣道壓力會大幅飆升，這時候出現那麼點漏氣，簡直比太陽從東邊升起還自然。如果你真為了這點小「瑕疵」去盲目加壓，恭喜你，你正在親手製造一個完美的氣管黏膜缺血或受損案例。難道組織灌流在你眼裡是可有可無的奢侈品嗎？
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