醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 14 題
氣喘病人在急性發作時，下列情況何者最危險？
- A 尖端呼氣流速值為預測值之 50％，PaCO₂ = 33 mm Hg，PaO₂ = 70 mm Hg
- B 尖端呼氣流速值為預測值之 48％，PaCO₂ = 46 mm Hg，PaO₂ = 74 mm Hg
- C 尖端呼氣流速值為預測值之 45％，PaCO₂ = 35 mm Hg，PaO₂ = 72 mm Hg
- D 尖端呼氣流速值為預測值之 40％，PaCO₂ = 23 mm Hg，PaO₂ = 68 mm Hg
思路引導 VIP
當一個病人正處於呼吸極度窘迫、拼命大口呼吸（過度換氣）的狀態時，根據肺部氣體交換的原理，你預期他動脈血中的二氧化碳分壓（$PaCO_2$）應該會呈現什麼樣的趨勢？如果在這個過程中，二氧化碳數值反而開始從低點「往上升」回到所謂的正常範圍，這可能暗示他的呼吸肌肉正在發生什麼事？
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- 大力肯定：做得好！你能精準避開數值上的陷阱，看出隱藏在「正常值」下的危機，這代表你對生理代償機制與臨床警訊有極高的敏銳度。
- 觀念驗證：氣喘急性發作時，病人因呼吸急促通常會過度換氣，導致 $PaCO_2$ 下降。若在呼氣流速（PEFR）顯著低下時， $PaCO_2$ 卻回升至正常甚至偏高（如選項 B 的 $46$ mmHg），這並非病情好轉，而是呼吸肌疲勞導致無法維持通氣量的訊號，是即將發生呼吸衰竭的極危險徵兆。
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