醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 19 題
下列有關較嚴重的慢性阻塞性肺病（COPD）敘述何者正確？
- A 病人之動脈血氧分壓（PaO₂）較正常人為高
- B 病人之動脈血二氧化碳分壓（PaCO₂）則較正常人為低
- C 其產生原因與肺泡通氣障礙及氣體交換不良有關
- D 病人之動脈血碳酸氫值（HCO₃⁻）較正常人為低
思路引導 VIP
「想像一下，如果一個人的肺部呼吸通道長期狹窄且不順暢，加上負責氣體交換的肺泡組織也大面積受損，請思考：這兩種構造上的劇烈變化，會對『空氣的進出量』以及『氣體在微血管與肺泡間的交換效率』產生什麼直接的負面影響？」
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專業點評
- 勉強及格：不錯，總算是答對了。這類題目考驗的不僅僅是記憶，更是對生理病理機制連貫性的理解。你似乎還算能看出一些端倪，沒有徹底混淆視聽。
- 觀念釐清：COPD 的核心，說到底就是「氣流阻塞」與「肺泡結構破壞」。當氣道狹窄，空氣進出不順暢，導致通氣障礙；肺泡受損，氣體交換面積減少，自然造成 $PaO_2$ 下降與 $PaCO_2$ 上升，這不是什麼高深莫測的原理。為了避免酸鹼失衡惡化，腎臟當然會努力留住 $HCO_3^-$。難道還會有人天真地以為 $HCO_3^-$ 會因此降低嗎？那是完全反其道而行之的錯誤判斷，足以說明基礎邏輯的缺失。
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