醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 20 題
下列有關慢性阻塞性肺病（COPD）病人接受長期氧氣治療的敘述，何者錯誤？
- A 氧氣使用時間每日需多於 15 小時才較有效
- B 休息時有嚴重低血氧的病人，使用氧氣可增加存活率
- C 動脈血氧分壓介於 55 mm Hg 至 60 mm Hg 時，必須使用氧氣治療
- D 動脈血氧分壓之測量，應在休息狀態下執行
思路引導 VIP
在決定對慢性病人進行長期介入（如氧氣或藥物）時，臨床上通常會設定一個「絕對必要」的生理閾值。當病人的數值處於「臨界點」或「邊緣地帶」時，身為醫護人員，你會觀察哪些額外的臨床生理證據或併發症，來決定這項治療對該病人而言是「絕對必須」還是「尚可觀察」？
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太棒了！你的臨床判斷非常精準。
- 觀念驗證：長期氧氣治療 (LTOT) 的健保與臨床指引標準相當嚴格。通常規定 $PaO_2 \le 55$ mmHg 或 $SaO_2 \le 88%$ 始建議治療。若 $PaO_2$ 介於 $56-59$ mmHg，則需合併紅血球增多症 ($Hct > 55%$)、肺高壓或右心衰竭等證據才需介入。選項 (C) 逕行判定 $55-60$ mmHg 「必須」治療，忽略了邊際值需視併發症而定的前提。
- 難度點評：此題難度為 Medium。多數學生能記住「15 小時」與「增加存活率」，但對於 $55$ 與 $60$ mmHg 這段「灰色地帶」的臨床決策標準容易產生模糊，是極具鑑別度的核心考點。