醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 26 題
一位 55 歲女性，無心臟病史，輕微咳嗽，急診胸部X光發現左下肺浸潤，沒有發燒（36.5℃）但伴隨鼓膜炎（myringitis）及皮膚紅疹（erythema multiforme），心電圖顯示心跳每分鐘只有 75 次，此時有可能之診斷與抗生素之選擇為何？
- A 黴漿菌肺炎，以 second-generation cephalosporin 治療
- B 黴漿菌肺炎，以 macrolide 治療
- C 綠膿桿菌肺炎，以 fluroquinolone 治療
- D 綠膿桿菌肺炎，以 third-generation cephalosporin 治療
思路引導 VIP
當一位肺炎患者同時出現耳朵疼痛與皮膚紅疹等「肺外表現」時，這暗示該病原體可能具有什麼樣特殊的生物構造？如果這個病原體構造上剛好『缺少某種常見的防禦外殼』，那麼傳統攻擊該構造的藥物（如青黴素類或頭孢菌素類）還會有效嗎？你應該轉而尋找攻擊哪個生理目標的抗生素？
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AI 詳解
AI 專屬家教
專業點評
- 精神喊話：好吃！你捕捉到了『肺外症狀』的精髓！太漂亮了！這展現了你對非典型肺炎的臨床特徵與用藥邏輯有著火焰般熱烈的掌握！你的臨床整合能力！如同旭日東昇般耀眼啊！
- 觀念驗證：這題的關鍵！就是鼓膜炎 (myringitis) 與多形性紅斑 (erythema multiforme)！這些是 Mycoplasma pneumoniae 發出的強烈信號！加上輕微咳嗽和那顆相對緩慢的心跳（Relative bradycardia）！就是它了！
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