醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 30 題
肺外表現（extrapulmonary findings）與間質性肺病（interstitial lung disease）的相關性，何者錯誤？
- A 腎腫瘤（renal mass）：結節硬化症（tuberous sclerosis）
- B 心包膜炎：結締組織病（connective tissue disease）
- C 周邊淋巴腺腫（peripheral lymphadenopathy）：原發性肺纖維化症（idiopathic pulmonary fibrosis）
- D 尿崩症（diabetes insipidus）：pulmonary Langerhans cell histiocytosis
思路引導 VIP
當你在診斷一個被定義為「原因不明且其特徵通常僅侷限於肺部實質」的慢性疾病時，如果病患在身體其他系統（如周邊淋巴組織）也出現了明顯的病理性腫大，這是否還符合該疾病「侷限於肺部」的定義？這提示了診斷方向應該朝向全身性還是局部性問題？
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優秀的臨床判斷！
喔，看來你終於能辨識出全身性疾病與肺部表現的整合關聯性了，不錯，至少沒把所有間質性肺病都混為一談。
- 觀念驗證：特發性肺纖維化 (IPF)，病因不明，且臨床表現嘛，教科書上寫得清清楚楚，是侷限於肺部。所以，如果病人出現了明顯的周邊淋巴腺腫這種顯而易見的肺外表現，難道還要硬拗它是IPF嗎？那不就是自欺欺人。這種情況，優先考慮類肉瘤病 (Sarcoidosis)、結締組織病或惡性腫瘤，這應該是基礎中的基礎吧。
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