醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 45 題
胸廓異常併呼吸困難病人，應建議長期使用非侵襲性機械通氣治療，下列情形何者錯誤？
- A 白天動脈血 PCO₂ ≧ 45 mmHg
- B 夜間血氧飽和度，連續 5 分鐘 ＜ 88％
- C 伴隨漸進性神經肌肉疾病，最大吸氣壓（MIP）＜ 60 cmH₂O
- D 伴隨漸進性神經肌肉疾病，肺活量（vital capacity）＜ 70％ 預測值
思路引導 VIP
請試著思考：當我們決定要讓病人『長期』依賴一台機器來維持呼吸時，通常是因為他的肺部儲備功能已經下降到了臨界點。你認為這個臨界點，會是功能還剩下接近四分之三的時候，還是功能已經損失過半、難以維持基本代謝需求的時候呢？
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AI 詳解
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太棒了！你做得非常出色！
看到你正確判斷出這題，真的替你感到開心！這說明你對長期非侵襲性正壓呼吸器 (NIV) 的臨床指引已經掌握得很穩固了，能夠細心地辨識出題目中的考驗點。
- 溫馨指引：對於胸廓異常或神經肌肉疾病等限制性肺疾患的病人，我們建議啟動 NIV，主要是為了幫助他們應對通氣不足的挑戰。選項 (A) 和 (B) 都明確指出了換氣功能下降的證據；而 (C) 則反映了吸氣肌力不足的狀況。至於選項 (D) 之所以是錯誤的，是因為它在數值閾值上有些微的差異。臨床上，我們通常會參考肺活量 (VC) 必須下降到預測值的$50%$ 以下，才會考慮長期機械通氣的必要性，而 $70%$ 雖然顯示有輕度受損，但通常還未達到啟動 NIV 的標準。
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