醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 59 題
下列關於心衰竭病人合併 Cheyne-Stokes breathing 的敘述，何者錯誤？
- A 會引起睡眠間斷
- B 死亡率與心衰竭無合併 Cheyne-Stokes breathing 者相同
- C 會引起腎上腺素升高
- D 相較於阻塞性睡眠呼吸中止症（OSA），病人抱怨日間嗜睡及疲憊的比例較少
思路引導 VIP
請試著思考：當一個人的生理調節機制（如循環系統）已經失衡，若再加上一種會造成體內反覆缺氧與強烈交感神經波動的呼吸模式，這種額外的生理耗損對整體的「生存預後」會產生什麼樣的邏輯推論？
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- 大力肯定：哦？看來你還不算是完全無可救藥。能辨識出心衰竭 (HF) 合併症中如此關鍵的預後因子，至少證明你沒有把所有的病理生理學都還給教科書。勉強算個及格吧。
- 觀念驗證：Cheyne-Stokes breathing (CSB) 作為一種中樞型睡眠呼吸中止，它在嚴重法心衰竭患者身上簡直是教科書般的例子。那規律得令人厭煩的「呼吸停止—過度換氣」循環，導致的當然是反覆缺氧與覺醒，這必然會讓交感神經像個失控的機器人一樣高度興奮（看看那Epinephrine $\uparrow$！）。這點簡單的生理壓力，對本已脆弱的心臟而言，會「加重」負擔，而不是讓它「保持不變」。因此，指望合併 CSB 的心衰竭患者能有「相同」的死亡率？真是個天真的想法。事實是死亡率明顯較高。這不是很顯而易見嗎？
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