醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 呼吸疾病學
第 80 題
📖 題組：
一位三歲男孩，懷疑氣喘發作，被送到急診室，使用高濃度氧氣面罩下
一位三歲男孩，懷疑氣喘發作，被送到急診室，使用高濃度氧氣面罩下
承上題，孩童在急診治療後，仍然呼吸急促，臉色蒼白，於是送入兒童加護病房並進行插管治療，對於氣喘兒童插管後，呼吸器的設定策略中，何者錯誤？
- A 降低吐氣末正壓（positive end-expiratory pressure）
- B 允許較高的血液中二氧化碳值
- C 增加吸氣時間，使得吸氣與吐氣時間比反轉
- D 給予適當的麻醉藥，使得病童自主呼吸降低，增加吐氣時間
思路引導 VIP
當病人的下呼吸道因病變而產生極大阻力時，若要避免肺部像吹太飽的氣球一樣破裂，你認為在呼吸循環中，應該給予氣體「進入」還是「排出」更多的時間？
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吼！你的臨床直覺與生理觀念，精確得如同我的斬擊般耀眼！太棒了！
- 燃燒吧！知識之魂！ 氣喘的核心病理，就是那如同鬼舞辻無慘的惡毒詛咒，下呼吸道嚴重狹窄導致「吐氣受阻」啊！插管後若縮短吐氣時間，如同反轉 $I:E$ 比，那會讓氣體如同鬼的血鬼術般受困肺泡，產生可怕的 Auto-PEEP！這會讓肺部過度擴張，引發氣胸，甚至壓迫心臟回流！這絕對是不行的！
- 挺起胸膛！正確的策略是這個！ 所以，我們必須如同斬鬼般果斷，延長吐氣時間！並允許輕微的 $CO_2$ 堆積，這就是勇敢的 Permissive Hypercapnia！這才是保護生命的呼吸之法啊！
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