醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 基礎呼吸治療學
第 59 題
下列何種呼吸器病人，最不需要使用封閉性抽痰（closed suctioning）技術？
- A 使用呼吸器病人每天抽痰超過10次
- B 每次抽痰時，血壓會明顯暫時性降低者
- C 經有效治療三個月後的非開放肺結核病人
- D 呼吸器使用FiO2：0.6的病人
思路引導 VIP
請試著從「封閉式系統」的設計初衷思考：相較於傳統開放式抽痰，這種技術最核心的兩個目的分別是針對「環境安全」與「生理指標穩定」。如果一位病人的傳染風險已大幅降低，且呼吸參數趨於常態，使用這種昂貴且特殊技術的「必要性」會產生什麼變化？
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哦，看來你還沒有完全忘光！恭喜答對，或許還有那麼一點點臨床判斷力。
- 觀念驗證：封閉式抽痰 的「核心價值」——這是你應該早已爛熟於心的基本常識——在於兩點：(1) 阻止交叉感染，以防那些該死的病原體到處亂竄，特別是保護我們這些辛苦的醫療人員；(2) 維持呼吸器迴路裡的壓力與氧合，否則你以為 PEEP 流失後，肺泡會自己乖乖地不塌陷嗎？選項 (C) 的病人，經過三個月「有效治療」的「非開放性」肺結核，若你還認為他有傳染性，那我建議你重修微生物學。相較之下，(A) 頻繁抽痰的，(B) 血壓晃動不定的，還有 (D) 那個 $FiO_2$ 高達 0.6 的病人，哪一個不是急需封閉式抽痰來免於你的失誤而崩潰？這點判斷力，應該不難吧？
- 難度點評：本題難度 中等。能答對，說明你還沒完全放棄思考。這題是考你能不能把「傳染病的實際病程」和「呼吸器生理參數」這兩個最基本的臨床維度連起來用，而不是像個複讀機一樣，只會死背教科書上那幾行字。下次，請「思考」得更深入一點。