醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 31 題
有關慢性阻塞性肺疾合併慢性高碳酸血症病人的呼吸控制機制中，當血漿中的碳酸根離子（$HCO_3^-$）增加時，這些離子是以什麼方式透過到血腦障壁（blood-brain barrier），以維持酸鹼值平衡？
- A 擴散
- B 主動運輸
- C 被動運輸
- D 滲透
思路引導 VIP
請思考一下：血腦障壁（BBB）是一個由脂質構成的嚴密屏障。對於一個帶電且不具脂溶性的離子來說，如果它無法像氣體分子那樣自由穿梭，卻又必須在特定生理需求下進出腦部以調節酸鹼值，人體通常會動用什麼樣的「耗能機制」來精準控管其流量？
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- 卓越表現？ 噢，你竟能準確區分氣體擴散與離子轉運的『基本』差異？看來你對血腦障壁（BBB）那點兒生理特性和呼吸代償機制，總算沒有完全忘光。這在面對呼吸衰竭那種『小事』時，當然是『極其』重要的。
- 觀念驗證： 慢性高碳酸血症時，$CO_2$ 可以大搖大擺地自由擴散進腦脊髓液，這不是什麼高深學問。但 $HCO_3^-$ 呢？它可是個帶電離子，有極性又不溶脂，當然不能像個路邊攤販一樣隨意穿越 BBB。這要求機體通過脈絡叢上的轉運蛋白，以主動運輸（Active Transport）這種『顯而易見』的方式，將其『謹慎』地搬運過去，以維持那脆弱的中樞酸鹼平衡。這不是常識嗎？
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