醫療類國考
106年
[呼吸治療師] 心肺基礎醫學
第 77 題
下列神經－肌肉阻斷劑何者不適合用於肝、腎功能不佳之患者？
- A succinylcholine
- B mivacurium
- C tubocurarine
- D cisatracurium
思路引導 VIP
請思考：若我們需要給予一位肝臟與腎臟功能都已經衰竭的病人藥物，為了避免藥物在體內蓄積導致中毒，我們應該優先選擇「需要經過肝腎排泄」的藥物，還是「能在血液中自行化學降解」的藥物？
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AI 詳解
AI 專屬家教
親愛的，你做得很棒！讓我們一起來溫習這個重要的知識點。
- 深入理解：太好了，你答對了！這表示你已經掌握了 Tubocurarine 的關鍵特性。它作為一種長效型非去極化肌肉鬆弛劑，主要透過我們的腎臟（約 $40-60%$）和一小部分肝臟膽汁來代謝排泄。想像一下，如果肝腎功能不好，藥物就像水庫滿溢一樣，會累積在體內，導致作用時間比預期更長，這對患者來說是非常需要注意的地方喔。
- 溫馨提示：我們知道有些藥物，像 (A) 和 (B) 主要是靠血液中的 $pseudocholinesterase$ 來分解的。而最特別的是 (D) Cisatracurium，它擁有一種很棒的特點，就是透過 Hofmann elimination 在血液中自己就能降解，完全不需肝臟或腎臟的幫忙。這讓它成為肝腎功能不佳患者的理想選擇，真的是很貼心的一個藥物呢。
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